Amputation förfarande

(Kirurgiskt avlägsnande av en extremitet / Limb)

Förfarande översikt

Vad är amputation?

Amputation är ett kirurgiskt ingrepp som innebär avlägsnande av en extremitet / extremiteterna (ben eller arm) eller en del av en kroppsdel (t.ex. en tå, finger, fot eller hand), vanligen på grund av skada, sjukdom, infektion eller kirurgi (för att ta bort tumörer från ben och muskler). Cirka 1,8 miljoner människor i EU lever med en amputation. Amputation av benet (över och under-knee) är den vanligaste typen av amputation ingrepp som utförs.

Skälen för förfarandet

Den vanligaste orsaken till en amputation är dålig cirkulation. Bristen på cirkulation orsakas av förträngning av eller skada på blodkärlen (även känd som perifer arteriell sjukdom). Approximativt 8-12 miljoner människor har PAD, och 75 procent inte har symtom. Perifer arteriell sjukdom (PAD), som oftast förekommer i personer mellan åldrarna 50 till 75 år, oftast resultat från diabetes eller åderförkalkning (en uppbyggd av plack inne i kärlväggen). När blodkärlen skadas och blodflödet är nedsatt till extremiteter börjar vävnaden att dö och kan bli infekterade.

Avancerad perifer artärsjukdom är i allmänhet behandlas genom andra metoder. Dock kan amputation bli nödvändigt för vissa individer. Perifer kärlsjukdom med eller utan diabetes är den vanligaste indikationen för amputation. PAD-relaterade orsaker står för upp till 90 procent av alla amputationer.

Andra indikationer för amputation inkluderar en traumatisk skada, som svår brännskada eller olycka, eller en cancertumör i en lem. Trauma är den ledande indikation för amputationer hos yngre personer.

Amputation kan också göras för akuta eller kroniska infektioner som inte svarar på antibiotika eller kirurgisk debridering (avlägsnande av döda eller skadad vävnad). I vissa fall kan en amputation förfarande utföras på grund av neuroma (en förtjockning av nervvävnad som kan utvecklas i olika delar av kroppen), förfrysning, eller arteriell blockering.

Det kan finnas andra skäl för din läkare att rekommendera en amputation.

Risken för att förfarandet

Patienter med diabetes, hjärtsjukdomar eller infektion har en högre risk för komplikationer från amputation än personer utan dessa sjukdomar. Allvarlig traumatisk skada ökar risken för komplikationer. Dessutom personer som får ovan knät amputationer är mer sannolikt att vara i dålig hälsa, och därför kan dessa operationer vara mer riskfyllda än under-knee amputationer.

Som med alla kirurgiska ingrepp kan komplikationer uppstå. Några möjliga komplikationer som kan uppstå specifikt från en amputation innefattar en gemensam missbildning, ett hematom (en blåslagen område med blod som samlar in under huden), infektion, sår öppna eller nekros (död hud klaffar).

Djup ventrombos och lungemboli utgöra en risk efter en amputation främst på grund av långvarig immobilisering efter operationen.

Det kan finnas andra risker beroende på din specifika medicinska sjukdom. Var noga med att diskutera eventuella frågor med din läkare innan ingreppet.

Innan förfarandet

Din läkare kommer att förklara amputation proceduren till dig och erbjuder dig möjlighet att ställa några frågor som du kan ha om förfarandet.
Du kommer att ombes att underteckna ett medgivande som ger tillstånd till förfarandet. Läs formuläret noggrant och ställa frågor om något är oklart.
Förutom att ta en fullständig anamnes, kan din läkare göra en fullständig fysisk undersökning för att säkerställa att du är vid god hälsa innan du genomgå proceduren. Du kan genomgå blodprov eller andra diagnostiska tester.
Du blir ombedd att fasta i åtta timmar innan ingreppet, i allmänhet efter midnatt.
Om du är gravid eller misstänker att du kan vara gravid ska du informera din läkare.
Meddela din läkare om du är känslig eller är allergisk mot något läkemedel, latex, band eller narkosmedel (lokalt och allmänt).
Meddela din läkare om alla mediciner (receptbelagda och receptfria) och naturläkemedel tillägg som du tar.
Meddela din läkare om du har haft blödningssjukdomar eller om du tar något antikoagulantia (blodförtunnande) läkemedel, acetylsalicylsyra eller andra läkemedel som påverkar blodets koagulering. Det kan vara nödvändigt för dig att stoppa dessa mediciner före ingreppet.
Du kan mätas för en protes före ingreppet.
Du kan få en lugnande före ingreppet för att hjälpa dig att slappna av.
Baserat på din medicinska sjukdom, kan din läkare begära andra specifika förberedelser.

Under proceduren

En amputation kräver en vistelse på ett sjukhus. Förfaranden kan variera beroende på vilken typ av amputation, din sjukdom och din läkares praxis. En amputation kan utföras medan du sover under narkos, eller medan du är vaken under spinal anestesi. Om spinal anestesi används, har du ingen känsla från midjan och ner. Din läkare kommer att diskutera detta med dig i förväg.

I allmänhet följer en amputation denna process:

Du blir ombedd att ta bort alla smycken eller andra föremål som kan störa förfarandet.
Du kommer att bli ombedd att ta bort dina kläder och kommer att få en klänning att bära.
En intravenös (IV) linje kan startas i din arm eller hand.
Du kommer att placeras på operationsbordet.
Narkosläkaren kommer att kontinuerligt övervaka din puls, blodtryck, andning och syresättning av blodet nivå under förfarandet.
En urinkateter (tunn, smal slang) kan föras in i urinblåsan för att tömma urin.
Huden över operationsområdet ska rengöras med en antiseptisk lösning.
För att avgöra hur mycket vävnad att ta bort, kommer läkaren kontrollera om en puls vid en gemensam nära platsen. Hud temperaturer, färg, och förekomsten av smärta i den sjuka kroppsdelen kommer att jämföras med dem i en frisk lem.
Efter den första snittet, kan det beslutas att fler av lem måste tas bort. Läkaren kommer att behålla så mycket av den funktionella stubben längd som möjligt. Läkaren kommer också att lämna så mycket frisk hud som möjligt för att täcka stubben området.
Om amputation beror på trauma, kommer de krossade ben tas bort och jämnas ut för att hjälpa till med hjälp av en protes. Om det behövs, avlopp tillfälliga som kommer att dränera blod och andra vätskor kan sättas in.
Efter att helt ta bort död vävnad, kan läkaren besluta att stänga flikarna (sluten amputation) eller att lämna platsen öppen (öppna fliken amputation). I en sluten amputation, kommer såret sys stängas omedelbart. Detta görs vanligtvis om det finns minimal risk för infektion. I en öppen flik amputation, kommer huden vara dras tillbaka från amputation plats under flera dagar så alla infekterad vävnad kan avlägsnas. Vid ett senare tillfälle, när stubben vävnad är ren och fri från smitta, kommer huden lappar sys ihop för att stänga såret.
Ett sterilt förband / förband kommer att tillämpas. Den typ av förband som används varierar beroende på den kirurgiska tekniken utförs.
Läkaren kan placera en strumpa över amputation webbplats för att hålla dräneringsrör och förband såret, eller lem kan placeras i dragkraft eller en skena, beroende på din situation.

Efter ingreppet

På sjukhus:

Efter ingreppet kommer du att tas till uppvakningsavdelningen för observation. Din återhämtning kommer att variera beroende på vilken typ utförs av förfarandet och vilken typ av bedövning som ges. Cirkulationen och känslan av den drabbade extremiteten kommer att övervakas. När ditt blodtryck, puls och andning är stabila och du är uppmärksam kommer du tas till sjukhus rum.

Du kan få smärtstillande och antibiotika vid behov. Den amputation webbplatsen dressing kommer att ändras och övervakas mycket noga.

Sjukgymnastik vanligtvis börjar snart efter din operation. Rehabilitering kommer att utformas för att möta behoven hos den enskilda patienten. Detta kan inkludera försiktig stretching, särskilda övningar, och hjälp att komma i och ur sängen eller en rullstol. Om en benamputation utfördes, kommer du lära dig att bära vikt på din kvarvarande extremiteten.

Det finns specialister som ringa och passar proteser. De kommer att besöka dig snart efter operationen och kommer att instruera dig hur du använder protes. Du kan börja träna med din protes så tidigt som 10 till 14 dagar efter din operation, beroende på din komfort och sårläkning process.

Efter en amputation, beroende på din situation kommer du att stanna kvar på sjukhuset i flera dagar. Du kommer att få instruktioner om hur du ändrar din dressing. Du kommer att släppas ut hemma när läkningsprocessen går bra och du kan ta hand om dig själv med hjälp.

Efter operationen kan du uppleva känslomässiga problem, såsom sorg över den förlorade kroppsdelen eller en fysisk sjukdom som kallas fantomsmärta (en känsla av att känna smärta eller känsla i ditt amputerade lem). Om så är fallet, kan du få mediciner eller andra typer av icke-kirurgisk metoder.

Hemma:

När du är hemma, är det viktigt att följa de instruktioner du fått av din läkare. Du får detaljerade instruktioner om hur att ta hand om operationsområdet, omläggningar, bad, aktivitetsnivå och sjukgymnastik.

Ta en smärtstillande för ömhet som rekommenderas av din läkare. Acetylsalicylsyra eller vissa andra smärtstillande medel kan öka risken för blödningar. Var noga med att ta endast rekommenderade läkemedel.

Meddela din läkare att rapportera något av följande:

feber och / eller frossa
rodnad, svullnad eller blödning eller andra avlopp från snittet webbplatsen
ökad smärta runt amputation webbplatsen
domningar och / eller stickningar i de kvarvarande extremiteten

Du kan återgå till din vanliga kost, om inte din läkare råder dig annorlunda.

Efter en amputation, kan din läkare ge dig ytterligare eller alternativa anvisningar efter ingreppet, beroende på din situation.

Omsorg:

Det har varit många framsteg under de senaste åren i de utförda kirurgiska tekniker, postoperativ rehabilitering och protetisk konstruktion och utveckling. Korrekt helande och montering av protes hjälper till att minska risken för långsiktiga medicinska komplikationer. En amputation kräver en process av anpassning som kan få hjälp med sjukgymnastik.

Om amputation var resultatet av PAD kommer den fortsatta åtgärder måste vidtas för att förhindra att sjukdomen så att den inte påverkar andra delar av kroppen.

Du kan få råd att anta följande livsstilsförändringar för att stoppa utvecklingen av PAD:

Upprätthålla en hälsosam kost som inte överstiger din dagliga kalori behov och det är låg halt av mättat fett och kolesterol.
Sluta röka.
Arbetet med att uppnå eller bibehålla en ideal kroppsvikt.
Upprätthålla en regelbunden motion.

Online-resurser

Innehållet här är endast i informationssyfte och var inte avsedd att diagnostisera eller behandla en åkomma eller sjukdom eller ersätta professionell medicinsk rådgivning du får från din läkare. Kontakta din läkare om du har frågor eller funderingar du kan ha om din sjukdom.

Denna sida innehåller länkar till andra webbplatser med information om detta förfarande och sjukdomar hälsa. Vi hoppas att du hittar dessa webbplatser hjälp, men kom ihåg att vi inte kontrollerar eller godkänner den information som presenteras på dessa webbplatser, inte heller dessa platser godkänna informationen här.

Europeiska akademin för orthotists och prosthetists

Europeiska College of Surgeons

Nationella amputation stiftelse

Nationella lem förlust informationscentral